Vídeo: Participantes do ECHO TEACH AMS falam sobre o impacto do programa

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De acordo com The Lancet, a resistência antimicrobiana bacteriana causou 1,27 milhão de mortes em 2019 e foi responsável por 5 milhões de mortes em todo o mundo.

Muitas vezes, devido à prescrição excessiva e à falta de acesso a antibióticos adequados, os profissionais de saúde estão observando patógenos com resistência antimicrobiana crescente, o que torna as infecções comuns, incluindo infecções da corrente sanguínea, pneumonia e tuberculose, muito mais difíceis de tratar. Os resultados podem ser devastadores: desde custos médicos mais altos e tratamentos antimicrobianos menos eficazes, até doenças prolongadas e mais mortes desnecessárias.

“Os desafios relacionados à administração de antimicrobianos são complexos e precisamos de uma abordagem multissetorial com parceiros do setor, governamentais e não governamentais para gerar um impacto real. Com uma taxa média de resistência a medicamentos estimada em 76%, essa crise exige intervenções direcionadas”, diz Elif Aral, diretora comercial de acesso e acordos da Pfizer para mercados emergentes.

Uma intervenção em todo o sistema: TEACH AMS

Para apoiar esse esforço global, o Project ECHO e a Pfizer fizeram uma parceria para lançar o programa Telementoring, Equity and Advocacy Collaboration for Health through Antimicrobial Stewardship ECHO, ou TEACH AMS, em 2023.

Essa iniciativa usa o modelo ECHO para ensinar e orientar profissionais de saúde da linha de frente no Sul Global. As sessões fornecem orientação e suporte entre colegas e especialistas no assunto para promover comunidades virtuais de prática e implementar programas de otimização do uso de antimicrobianos (PROAs) com base em hospitais para garantir o acesso ao melhor atendimento possível para pacientes na África e na América Latina.

“Cada caso [apresentado durante uma sessão do ECHO] traz novas ideias, para que você possa aprender e tomar emprestado desses centros [hospitalares]. Cada centro compartilha um desafio único e como eles lidaram com ele. É uma abordagem completa sobre como tratar um paciente do ponto de vista clínico, diagnóstico e farmacêutico”, diz Dennis Ndeto, oficial de laboratório do Machakos Level 5 Hospital, no Quênia.

Por meio do fortalecimento das capacidades das partes interessadas locais, regionais e nacionais, a iniciativa TEACH AMS apoia a implementação de programas PROA sustentáveis em hospitais e instalações de saúde para minimizar os efeitos adversos do uso indevido de antimicrobianos e da resistência a medicamentos antimicrobianos.

Os participantes aprendem práticas adequadas de prescrição de antimicrobianos e estabelecem sistemas para monitorar a prescrição e o uso de antibióticos. Essas práticas ativas de PROA garantem que os pacientes recebam os tratamentos anti-infecciosos corretos, pela duração correta e de acordo com as diretrizes baseadas em evidências.

Na África, impacto imediato com resultados sustentáveis

Com sete programas na África e um programa regional na América Latina, o TEACH AMS alcançou mais de 3.000 prestadores de serviços de saúde em 78 países. Funcionários de laboratórios, microbiologistas, enfermeiros, farmacêuticos, médicos, técnicos de farmácia e outros participaram de 131 sessões, com um total de mais de 14.000 participantes desde o início da iniciativa em janeiro de 2023.

Os participantes do TEACH AMS estão colocando as novas competências em prática, resultando em mudanças tangíveis na prática e no sistema e em melhores práticas no local de trabalho. Em uma pesquisa, quase todos os participantes (91%) afirmaram que pretendiam incorporar, ou já estavam incorporando, o conhecimento adquirido nos programas TEACH AMS ECHO em sua prática profissional. Os centros participantes relatam trabalhar como uma equipe integrada com uma abordagem multidisciplinar para o gerenciamento de pacientes.

“As lições aprendidas com o ECHO nos orientaram no processo de diagnóstico: como fazer o teste no laboratório, relatar os resultados dos testes e selecionar os antibióticos certos para cada caso”, diz a Dra. Marian Nyamokami Ongayo, farmacêutica clínica do Hospital Mbagathi Level 5, no Quênia.

À medida que os estabelecimentos de saúde começam a usar dados para monitorar prescrições e resultados de antibióticos, os provedores estão observando melhores resultados para os pacientes e um padrão aprimorado de prescrição de antibióticos.

“Conseguimos melhorar o gerenciamento das cesarianas prevenindo infecções. Graças às sessões do ECHO, podemos aprender sobre a profilaxia antibiótica [uso de antibióticos para prevenir infecções em vez de tratá-las] e começar a usar os antibióticos recomendados. Estamos acompanhando as taxas de infecção por cesariana na sala de parto e descobrimos que os casos estão diminuindo graças ao maior conhecimento sobre prevenção de infecções”, diz Lucy Beatrice Mwai, Enfermeira de Prevenção e Controle de Infecções do Hospital Thika Nível 5 em Thika, Quênia.

Vídeo: Os participantes do TEACH AMS ECHO falam sobre o impacto do programa

Levando a luta para a América Latina

A equipe do Instituto Nacional de Doenças Respiratórias (Cidade do México, México) promove o uso racional de antimicrobianos e seu impacto na otimização da profilaxia antimicrobiana pré-cirúrgica. Essa equipe faz parte do programa TEACH PROA ECHO. Crédito da foto: Desconhecido

Desde 2023, a TEACH AMS lançou os Programas ECHO em Gana, Quênia, Malaui, Ruanda, Senegal, Uganda e Zâmbia. Em março de 2024, o Programa ECHO do TEACH PROA foi lançado na América Latina.

Liderado pela PROAnet, uma organização sem fins lucrativos sediada na Argentina, o programa TEACH PROA ECHO conseguiu uma mudança significativa nas práticas de saúde e na otimização do uso de antimicrobianos nos centros participantes. O programa envolve microbiologistas, farmacêuticos, médicos e assistentes médicos de instituições privadas e sem fins lucrativos.

A PROAnet, que colabora com 139 centros de saúde em 13 países, também oferece ferramentas para melhorar o uso de antimicrobianos e combater a resistência antimicrobiana. Essas ferramentas incluem uma plataforma da Web e um aplicativo móvel em espanhol, que fornece diretrizes clínicas e de dosagem, usadas por mais de 17.000 profissionais.

Em uma pesquisa de acompanhamento, os participantes do TEACH PROA ECHO relataram mudanças positivas em suas práticas, como a adaptação ou a criação de diretrizes clínicas em seus locais, o aumento da frequência da coleta de culturas, o aprendizado contínuo com seus colegas e a redução das doses diárias de antibióticos. Ao promover uma cultura de melhoria contínua, os participantes são capacitados a transformar o que aprendem em mudanças sustentáveis em suas práticas.

A educação e a orientação são nossas melhores ferramentas.

Ao entrar em seu terceiro ano, os programas TEACH AMS na África devem crescer, com países como Gana e Malaui expandindo seus programas para níveis subnacionais. Na América Latina, a equipe do PROA planeja lançar o “Projeto IMPROVE”, voltado para a melhoria da qualidade das práticas antimicrobianas em 22 centros de saúde, públicos e privados, em 10 países.

“Os dados dos esforços de monitoramento e avaliação do programa mostram um impacto significativo dos programas TEACH AMS. Os participantes relatam que aplicam os conhecimentos adquiridos durante as sessões, adotam as melhores práticas e observam melhorias nos pacientes. As melhorias também foram documentadas nos elementos centrais da capacidade PROA nos locais, o que é essencial para a criação de programas PROA sustentáveis”, diz Amy Groom, diretora executiva do projeto.

A resistência antimicrobiana não é um problema insuperável. Com treinamento especializado e orientação contínua, as instalações de saúde e os prestadores de cuidados, mesmo nas comunidades mais carentes, podem implementar programas PROA robustos.

Mais informações sobre os programas de otimização do uso de antimicrobianos do Projeto ECHO.

Imagem em destaque: participantes do Laboratório Nacional de Referência em HIV participando virtualmente do lançamento do ECHO TEACH AMS Senegal. Da esquerda para a direita: Professor Halimatou Diop-Ndiaye; Professor Cheikh Saad Bouh Boye; Professor Awa Ba Diallo; Professor Seynabou Lo. Crédito: Alphonse Konan Assouman, Projeto ECHO, outubro de 2024